Ventral onlay glanuloplasty for treatment of fossa navicularis strictures

ABSTRACT Purpose: Management of fossa navicularis (FN) strictures balances restoring urethral patency with adequate cosmesis. Historically, FN strictures are managed via glans cap or glans wings, and in severe cases, multi-stage procedures. Ventral onlay glanuloplasty (VOG) is an easily reproducible technique that involves a single-stage augmentation with buccal mucosal graft. We have been applying this technique for several years and present early promising outcomes of this novel approach. Materials and Methods: We retrospectively reviewed all patients with FN strictures who underwent VOG at our institution. Treatment success was designated by the absence of extravasation on voiding cystourethrogram and no need for further urethral instrumentation on follow up. Glans cosmesis was assessed by patients providing binary (yes/no) response to the satisfaction in their appearance. We also noted stricture length, stricture etiology, demographic characteristics and any post-operative complications and reported median, interquartile range (IQR) and count, frequency (%), accordingly. Results: Ten patients underwent VOG and fit our inclusion criteria. Median stricture length was 2.0 cm (IQR 1.6 -2). Success rate was 90% (9/10) with a median follow up of 30 months (IQR 24.3 - 36.8). The one recurrence was treated by dilation combined with triamcinolone injection at 419 days post-op. Stricture etiology included primarily iatrogenic causes such as transurethral prostate resection (4/10), greenlight laser vaporization (2/10), cystolitholapaxy (1/10), and traumatic catheterization (3/10). All patients were satisfied with penile cosmesis. Conclusion: VOG is a simple technique for treating FN strictures. Based on our preliminary series, VOG provides sustained distal urethral patency and patients are pleased with the appearance.

Diagnóstico mutacional del gen RET y la medicina de precisión en México / RET gene mutational diagnosis and precision medicine in Mexico

Resumen La medicina de precisión en algunas enfermedades es una realidad; respalda el desarrollo de métodos diagnósticos certeros y específicos, de nuevas drogas y moléculas. Nuestro equipo de investigación en México, conformado por investigadores clínicos y biomédicos, desde hace 20 años realiza de forma gratuita el diagnóstico mutacional del gen RET y su relación con el cáncer medular de tiroides y la neoplasia endocrina múltiple (NEM) 2 y 3. Las variantes patogénicas de RET en la población mexicana coinciden con los datos reportados: la mayoría con 634/NEM2 y 918/NEM3. Actualmente se están desarrollando nuevos métodos de nanobiotecnología para este tipo de determinaciones, de tal forma que puedan obtenerse resultados más rápidos, simples, sensibles y específicos aplicables en todo tipo de laboratorio.

Abstract Precision medicine is a reality in some diseases; it supports the development of accurate and specific diagnostic methods, new drugs and molecules. Our research team in Mexico, made up of clinical and biomedical researchers, has been performing free RET gene mutational diagnosis for medullary thyroid cancer and multiple endocrine neoplasia (MEN) 2 and 3 for 20 years. RET pathogenic variants in the Mexican population are consistent with reported data: most common mutations are 634/NEM2 and 918/NEM3. Currently, new nanobiotechnology methods are being developed for this type of determination in order to obtain faster, simpler, more sensitive and specific results applicable in all types of laboratories.

Revisión sistemática de procedimientos quirúrgicos usados para tratar patología aórtica en México / Systematic review of surgical procedures used to treat aortic pathology in Mexico

Resumen Introducción: En México no se cuentan con estadísticas adecuadas acerca de la enfermedad aórtica, que puede ser tratada mediante manejo médico o cirugía abierta o endovascular. Objetivo: Identificar la literatura en bases de datos electrónicas relativa al manejo invasivo de la patología aórtica en México. Método: Se realizó búsqueda sistemática y revisión narrativa de la literatura disponible en diferentes bases de datos electrónicas: PubMed, Imbiomed, Clinical Key, Bibliat, Scielo, Sage Journals, Sciencedirect y con el motor de búsqueda de Google Académico. Resultados: Se encontraron 90 artículos, de los cuales 50 reunían los criterios de inclusión. Fueron seleccionados estudios observacionales y reportes de casos, con énfasis en los datos demográficos de los pacientes, resultados clínicos y la supervivencia posoperatoria a 30 días. Conclusión: Se reporta elevada tasa de complicaciones de las enfermedades aórticas debido al infradiagnóstico de estas, que deriva en manejo más complejo y pronóstico desfavorable. La creación de un registro nacional de patología aórtica es crucial para la estandarización en el abordaje y la optimación de los resultados.

Abstract Introduction: In Mexico, there are no appropriate statistical data on aortic disease, which can be treated with medical management or open or endovascular surgical approach. Objective: To carry out a systematic search and review of the literature in electronic databases with regard to invasive management of aortic pathology in Mexico. Method: A systematic search and narrative review of available literature was carried out using different electronic databases: PubMed, Imbiomed, Clinical Key, Bibliat, Scielo, Sage Journals and Sciencedirect, as well as with the Google Scholar search engine. Results: Ninety articles were found, out of which only 53 met the inclusion criteria. Observational studies and case reports were selected, emphasizing on patient demographics, clinical results, and 30-day postoperative survival. Conclusion: An elevated rate of complications is reported for aortic pathologies due to underdiagnosis, which results in management being more complicated and prognosis unfavorable. The creation of a national aortic disease registry is crucial to standardization in the approach and optimization of results.

Normas y Creencias de la Permanencia Relacional: Diseño y Validación de una Medida / Rules and Beliefs of Relationship Permanence: Design and Validation of a Measure

Con base en los postulados por Díaz Guerrero (2003) acerca de las creencias, normas y valores que gobiernan los sentimientos, pensamientos y conductas involucrados en el desarollo, mantenimiento y disolución de las relaciones de pareja (Díaz Loving, & Sánchez Aragón, 1998), el propósito de este estudio fue evaluar las premisas histórico socio- culturales respecto a la permanencia relacional. Para cumplir con el objetivo se elaboró un instrumento a través de dos estudios: 1) exploratorio, se aplicó un cuestionario de preguntas abiertas a una muestra de 200 personas de la Ciudad de México. 2) A partir de las respuestas proporcionadas por los participantes se diseñó una medida con formato de respuesta tipo Likert y se aplicó a 334 adultos. Siguiendo el orden establecido en el procedimiento propuesto por Reyes Lagunes y García y Barragán (2008), la escala se conformó por 32 reactivos agrupados en cinco factores: Relación ideal, Tradición, Lealtad, Interacción satisfactoria y Coincidir, que explican en conjunto el 69.88% de la varianza total, y un coeficiente Alpha de Cronbach de .81. Los hallazgos coinciden con los fundamentos de las diferentes perspectivas teóricas del estudio de la permanencia relacional y engloban aspectos culturales particulares al contexto de la socio-cultura mexicana, los resultados se discutirán en este sentido.

Based on the perspective of Diaz-Guerrero (2003) concerning beliefs, norms, and values that control feelings, thoughts, and behaviors involved in the development, maintenance and dissolution of couple relationships, the study was conducted to assess the historical socio-cultural premises regarding to relational permanence in such relationships. To address this goal pair of studies was designed: 1) an exploratory study where 200 participants from Mexico City answered an open ended question. Based on the answers to the first study, an objective instrument with a Likert format was designed and administered to a sample of 334 adults. Following the procedure proposed by Reyes Lagunes & García y Barragán (2008), the scale consists of 32 grouped into five factors: Ideal relationship, Tradition thoughts, Loyalty, Satisfactory interaction and Coincide, these factors explained 69.88% of the total variance and have a .81 Cronbach's Alpha Coefficient. The findings coincide with the foundations of the different theoretical perspectives of the study of relational permanence and included cultural aspects particular to the context of Mexican socio-culture, the findings and implications for future research are discussed in this way.

Gestión de cuidados con calidad desde la formación del profesional de Enfermería / Quality of care management from the training of Nursing professional

Se efectuó estudio analítico transversal con el objetivo de analizar cómo incide el proceso de formación del profesional de Enfermería en la gestión de los cuidados con calidad, en el periodo comprendido entre enero-abril 2008. El universo estuvo constituido por profesores y estudiantes, seleccionando una muestra. Las variables operacionalizadas fueron: asignaturas que enseñan a gestionar los cuidados, vínculos del sistema de conocimientos al desarrollo de habilidades profesionales, formas de organización de la enseñanza, influencia de las funciones de los profesionales de enfermería y consideraciones acerca de la calidad de los cuidados a brindar. Enseñan a gestionar cuidados con calidad técnica el 96,34 por ciento de los profesores, estableciendo el vínculo de sistemas de conocimientos con desarrollo de habilidades profesionales, gestión que se favorece con las formas de organización de la enseñanza. Las funciones asistenciales ocupan el primer lugar en la escala jerárquica, intervinieron con sus respuestas estudiantes de primer año del Nuevo Modelo Formativo, y expresan que todas las asignaturas los enseñan a gestionar cuidados con calidad mediante formas de organización de la enseñanza como conferencias, seminarios, presentación de casos y clase talleres. Profesores y estudiantes expresan desde sus ópticas cómo se percibe el proceso de gestión. El procesamiento de datos se realizó mediante el sistema SPSS. Se concluyó que el proceso de enseñanza influye de forma decisiva en la gestión de cuidados de enfermería con calidad que se brinda a los educandos(AU)

A cross-sectional and analytical study was conducted to analyze how to affect the process of training of Nursing on the quality care management from January to 'April, 2008. Universe included professors and students to select a sample. Operational variable included: subjects teaching to manage the cares, links of knowledge system to development of professional abilities, ways or teaching organization, influence of functions of nursing professionals and considerations on the quality of care to be supplied. To teach in management of care with a technical quality of the 96,34 percent of professors, establishing the link of knowledges systems with develop of professional abilities, management favored by teaching organization ways. Assistance functions are in the first place in hierarchical scale where the first year of the New Formative Form students gave their answers, expressing that all subjects teach them to manage the cars with quality be means of ways of organization of teaching as lectures, seminaries, cases presentation and workshop class. Professor and students express, from their point of view, how the management process is perceived. The data processing was carried out using the SPSS system. We conclude that the teaching process influences in a decisive way on the management of nursing care with quality offering to students(AU)

Morbimortalidad de la endarterectomía carotídea en centros de bajo volumen quirúrgico / Morbimortality of the carotid endarterectomy in centers of low number of surgeries

La indicación de endarterectomía carotídea depende del riesgo perioperatorio de muerte y/o stroke de los centros donde se realiza. El objetivo de este trabajo es evaluar la morbimortalidad de la misma en centros públicos y privados calificados como de bajo volumen quirúrgico. Se analizaron retrospectivamente 173 registros médicos en cinco centros con un volumen quirúrgico inferior a 150 pacientes en el cuatrienio. Se evaluó: estado previo a la cirugía, incidencia de stroke, muerte, complicaciones médicas y quirúrgicas posoperatorias inmediatas y a los 30 días. Del total de la población fallecieron tres (1.7%), dos por causa neurológica y uno por cardiovascular, cuatro (2.3%) presentaron stroke en el posoperatorio, siendo la morbimortalidad global a los treinta días de 4.1%. Dos pacientes presentaron infarto agudo de miocardio y dos (2,3%) angor. La inestabilidad hemodinámica posoperatoria fue la complicación más frecuente (33,3%). De 42 pacientes con hipertensión arterial posoperatoria, tres (7.1%) presentaron síndrome de hiperperfusión cerebral posoperatoria, diferencia significativa respecto a quienes no tuvieron hipertensión arterial posoperatoria. (p<0.01). Las diferencias de acuerdo a la procedencia de estos pacientes mostraron que en Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) se intervino mayor porcentaje de pacientes asintomáticos con menor riesgo cardiovascular, se usaron más betabloqueantes y se presentó con más frecuencia hipotensión posoperatoria. La morbilidad y mortalidad global se ajustan a las recomendaciones internacionales para centros de bajo volumen. La inestabilidad hemodinámica fue la complicación más frecuente. La principal causa de muerte fue neurológica. Se encontró un mayor porcentaje de enfermos sintomáticos en el sistema público. La hipotensión arterial y el uso de betabloqueantes fueron más frecuentes en centros privados.

The indication of carotid endarterectomy depends on the risk of death or stroke resulting from surgery in hospitals where they are performed. The aim of this study was to assess morbimortality resulting from these patology in public and private hospitals with low volume of surgeries. In 5 hospitals which over the last four years had a surgical volume of 150 patients or less, 173 medical records were analyzed retrospectively. The following were considered: health conditions prior to surgery, incidence of stroke, death rate, medical complications which occurred in the first 30 days. Of the studied patients, 3 died (1.7%), 2 for neurological reasons and 1 for cardiovascular reason, 4 (2.3%) suffered a stroke after surgery, being the global morbimortality rate over 30 days, 4.1%. Two patients suffered an acute myocardial infarction and 2 (2.3%) developed angina pectoris. Hemodynamic instability after surgery was the most frequent complication (33.3%). Three patients suffered cerebral hyperperfusion syndrome after surgery, related to arterial hypertension (p<0.01%). In Collective Medical Assistance Institutions there was a higher rate of surgeries involving asymptomatic patients at low cardiovascular risk, a greater use of beta blockers, and a higher incidence of hypotension suffered after surgery when compared with public institutions.Global morbility and mortality are consistent with international standards for low-volume hospitals. Hemodynamic instability was the most common complication. The major causes of death were neurological complications. A higher rate of symptomatic patients was found in public servicies. Arterial hypertension and use of beta blockers were more common in private centers.

A indicação de endarterectomia de carótida depende do risco perioperatório de morte e/ou Stroke dos centros onde se realiza. O objetivo deste trabalho é dimencionar a morbimortalidade da mesma em centros públicos e privados qualificados como de baixo volume cirúrgico. Foram analisados retrospectivamente 173 registros médicos em 5 centros com um volume cirúrgico inferior a 150 pacientes nos últimos 4 anos. Valorizou-se: estado prévio à cirurgia,incidência de Stroke, morte, complicações médicas e cirúrgicas pós-operatórias imediatas e aos 30 dias.Do total da população,faleceram 3 (1,7%),dois por causa neurológica e um cardio-Vascular, 4(2,3%)apresentaram Stroke no pós-operatório,sendo a morbimortalidade global aos trinta dias de 4,1%. Dois pacientes apresentaram infarto agudo do miocárdio e dois(2,3%)angina. A instabilidade hemodinâmica pós-operatória foi a complicação mais freqüente(33,3%). Três pacientes apresentaram síndrome de hiperperfusão cerebral pós-operatória,associada à hipertensão (p menor que 0.01). As diferensas relativas a procedência mostraram que em instituições de assistência médica coletiva interviu-se em maior porcentagem de pacientes assintomáticos com menor risco cardiovascular, usou-se mais betabloqueadores e apresentaram com mais freqüência hipotensão pós-operatória. A morbidade e mortalidade global ajustan-se as recomendações internacionais para centros de baixo volume. A instabilidade hemodinâmica foi a complicação mais freqüente. A principal causa de morte foi neurológica. Encontrou-se uma maior porcentagem de pacientes sintomáticos no sistema público...

Detección de ADN de Chlamydophila Pneumoniae en líquido cefalorraquídeo proveniente de pacientes diagnósticados con enfermedad de alzheimer / DNA detection of chlamydophila Pneumoniae in cerebrospinal fluid of patients diagnosed with alzheimer disease

La enfermedad de alzheimer (EA) es un desorden neurodegenerativo y la isoforma 4 de apolipoproteína E (ApoE) es mundialmente aceptada como un factor de riesgo para el desarrollo de alzheimer esporádico. La EA se ha asociado con infecciones por Chlamydophila pneumoniae (ChP) debido a que inhibe la respuesta inmune del huésped generando infecciones crónicas. El objetivo fue detectar el ADN de ChP en líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con diagnóstico clínico de alzheimer provenientes de distrito metropolitano de caracas. Se analizaron (7) muestras de LCR de pacientes con diagnóstico clínico de EA y el grupo control estuvo constituido por (13) muestras de LCR de pacientes con otras enfermedades neurológicas (OND) no demencia. A los cuales se les determino la isoforma de ApoE, se amplificaron los genes para OmcA y 16Sribosomal de ChP. La frecuencia de apoE isoforma 4 en los pacientes con EA fue (0,57) en contrste con el grupo control donde la frecuencia fue de (0,31). En todas las mustras analizadas se obtuvo una ausencia de la banda correspondiente a Chlamydophila pneumoniae. La mayor probabilidad es que la bacteria no se encontrara en el LCR de los pacientes. Pero existe la posibilidad de que ADN de ChP no estuviese en suficiente cantidad como para ser detectado por las técnicas empleadas. Además, debemos considerar que el protocolo de extracción es un punto crítico. Finalmente, los pacientes con diagnóstico clínico de EA y en particular del género femenino tienen mayor frecuencia de tener una copia de ApoE isoforma 4 en su genotipo.

Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative disorder and the isoform 4 of apoliporotein E (ApoE) is world accepted as a risk factor for developing sporadic alzheimer. The AD has been associated with infections by Chlamydophila pneumoniae (ChP) because it inhibits the host immune response causing chroic infections. To detected ChP DNA in cerebrospinal fluid (CSF) of patients with clinical diagnosis lf alzheimer's from the metropolitan district of caracas. We analyzed (7) CSF samples from patients with clinical diagnsis of AD and control groups consisted of (13) CSF samples from patientes with other neurological diseases (OND) no dementia. To with the determined the isoform of ApoE genes were amplified for OmcA and 16Sribosomal of ChP. The frecuency of ApoE isoform 4 in AD patients was (0.57) in contrast to the control group where the frequency was (0.31). All samples were obtained an absence of the band corresponding to Chlamydophila pneumoniae. The greater likelihood is that the bacteria is not found in the CSF of patients. But there is the possibility that DNA was no ChP insufficient quantity to be detected by the techniques employed. Furthermore, we most consider the extraction protocol is a critical point. Finally, patients with clinical diagnosis of Ad and in particular the female are more often have a copy of ApoE isoform 4 in its genotype.

Diferencias de género en el malestar psíquico de estudiantes universitarios / Gender differences in psychic distress in university students

Existen numerosos estudios que muestran que los trastornos mentales comunes son enfermedades frecuentes y discapacitantes. Se ha observado que los estudiantes universitarios constituyen un grupo de riesgo. El objetivo de esta investigación es estudiar la salud mental de estudiantes de la Universidad de Chile y las posibles variables asociadas a malestar psíquico. Se aplicó una encuesta estructurada-que incluía el Cuestionario de Salud de Goldberg, el APGAR familiar de Smilkenstein, y otras variables- a los alumnos de cuatro facultades que eran beneficiarios del Programa de Atención Económica (PAE). Resultados: del total de 1.704 alumnos se obtuvo una tasa de respuesta del 88,8por ciento, correspondiendo a 1.514 estudiantes; 54,5 por ciento eran mujeres y 45,6 por ciento hombres; la edad promedio fue 21,8 años (IC21,8-22,1); el ingreso familiar promedio fue 273.151 pesos (IC263.552-282.749); el tiempo promedio de traslado de la casa a la facultad era de 62,1 minutos (IC 60,6-63,6) el APGAR familiar promedio fue de 7,4 (IC7,3-7,5) y un 34,8 por ciento (IC32,4-37,3)tenía un puntaje positivo para malestar psíquico. El malestar psíquico se asoció en forma significativa a ser mujer y a tener una disfunción familiar según APGAR familiar. Se comentan los resultados y la importancia de estos trabajos.

Diagnóstico del desarrollo de habilidades profesionales de enfermería para la atención primaria de salud / Diagnosis of professional skill acquisition for primary health care nursing

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de efectuar un diagnóstico en el período comprendido entre enero de 2003 y enero de 2004 en el Instituto Superior de Ciencias Médicas Carlos J Finlay mediante encuestas y entrevistas aplicadas a profesores de Licenciatura en Enfermería y a profesionales de la especialidad que trabajan en funciones docentes y asistenciales en unidades de la atención primaria de salud. De un universo de 151, se trabajó con una muestra de 22 docentes y 129 asistenciales, se realizó el análisis del plan de estudio y la caracterización de la disciplina Enfermería dentro del mismo. Los escenarios de actuación más significativos lo constituyeron los consultorios que representaron el (66.66 por ciento) identificaron las habilidades profesionales el (86.36 por ciento). Podemos concluir que las habilidades más importantes fueron inferir, priorizar, valorar, ejecutar. Los resultados del diagnóstico se analizaron cualitativa y cuantitativamente, para este último se utilizó el sistema SPSS, información que permitió realizar propuesta de diseño de programa atendiendo al desarrollo de habilidades profesionales

Ausentismo laboral originado por accidentes del trabajo: Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile 1996 / Laboral absenteeism due to work accidents: Hospital Clínico at the Pontificia Universidad Católica de Chile 1996

Se relizará un estudio, descriptivo, retrospectivo. El universo estará conformado por los documentos (D.I.A.T) de los trabajadores del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, que hayan presentado algún accidente de trabajo, durante el año 1996, produciendo incapacidad laboral mayor a un día. Al ser un universo pequeño, se considera como 100 por ciento, por lo tanto, la muestra será por saturación